醫藥網8月3日訊 基藥大放開，再下“一城”！
▍21個病種放開了！
昨日（8月2日），寧夏發布基藥新政策，明確提出“《基層非基本藥物目錄》內用于高血壓及其并發癥等21種醫療保險門診大病病種的診療用藥不計入基本藥物采購金額占比。”
這也是在廣東全面放開基藥限制后，按病種全面放開的第一次。
該文件尚未詳細列出21個不計基藥采購限制病種——目前，寧夏的基本醫療保險門診大病病種共計28個，包括：
高血壓及高血壓并發癥、冠心病、糖尿病及糖尿病并發癥、惡性腫瘤放療或藥物治療、器官移植術后抗排斥治療、慢性病毒性肝炎、肝硬化、透析治療、慢性腎臟病、類風濕性關節炎、精神病、小兒腦性癱瘓（僅限居民醫保）、兒童支氣管哮喘、再生障礙性貧血、老年性癡呆、系統性紅斑狼瘡、苯丙酮尿癥、心臟支架植入術后抗血小板凝聚治療、帕金森氏癥、強直性脊柱炎、干燥綜合征、慢性阻塞性肺病、癲癇、腦血管意外后遺癥、慢性肺源性心臟病、風濕性心臟病、股骨頭壞死、重癥肌無力。
▍ 基藥松綁
基藥或許正在調整更適合的出口。
今年4月，國家藥管平臺曾發布通知公示寧夏不供貨或不正常供貨的藥物目錄，16個中標藥品因價格、GMP證書到期等原因出現生產企業不供貨或不正常供貨情況，嚴重影響了醫療機構臨床用藥保障，大部分是基藥。
價格的尷尬是無法回避的事實——11個中標價在2元以下，多為注射液，利潤不高，全靠走量，醫院對這些廉價藥的使用缺乏動力，市場萎縮，沒銷量沒利潤的時候，企業也就缺乏生產和推廣的熱情。
調整的步伐紛至沓來。
不止寧夏，6月30日，廣東衛計委發布《關于進一步明確我省基本藥物制度有關要求的通知》，宣布自2017年7月1日起，廣東省不再對各級醫療機構（含基層醫療衛生機構，下同）配備使用國家基本藥物（含省增補基本藥物）的品規數量和金額比例作具體要求。
這也是全國范圍內對基藥制度徹底放開的第一次正式落地。
7月20日，山東省衛生和計劃生育委員會、山東省人力資源和社會保障廳共同發布了《關于調整完善基層醫療衛生機構藥品配備使用政策的通知》指出，將基層醫療機構非基本藥物采購金額占本機構藥品采購總金額比例提高至30%。
事實上，此前全國多地對基藥已經有不同程度的限制放寬。
遼寧基層40%限制；江西允許使用30%至40%的非基本藥物；重慶允許使用50%放非基藥；湖北是20%，以及浙江、陜西等共計12個省對基層醫療機構用藥采取部分放開的態度。
更早些時候，國家衛計委在提及基藥比例放寬時曾公開表示，部分大中城市社區衛生服務中心和農村鄉鎮衛生院經過多年發展，服務功能和能力大大增強，臨床用藥需求增加，為更好地適應基層基本醫療服務新要求、新特點，進一步滿足基層用藥需求，允許基層醫療衛生機構配備一定數量或比例的非基本藥品。
北京大學醫藥管理國際研究中心主任史錄文也分析指出，很多慢性病如高血壓、糖尿病等，使用的藥物是非基藥，而且要長期服用，因此在基層醫療機構往往買不到，患者還得定期去大醫院買。基層也能使用非基藥后，能解決這部分患者的買藥之難，銜接大醫院和基層用藥，有利于促進雙向轉診，建立分級診療，更好地滿足患者的需求。
附： 關于進一步加強基層醫療衛生機構非基本藥物配備使用管理的通知
各市、縣（區）衛生計生委（局）、寧東社會事務局，各級醫療衛生機構，各藥品統一配送企業：
為了進一步提高基層醫療衛生機構醫療服務能力，保障慢性疾病等診療活動臨床用藥需求，促進各級醫療機構雙向轉診、分級診療工作。自治區衛生計生委和自治區人力資源和社會保障廳制定了《關于印發<寧夏回族自治區基層醫療衛生機構非基藥物目錄（2016年版）>的通知》（寧衛計發〔2016〕246號）。現將進一步落實基層醫療衛生機構非基本藥物配備使用管理有關事項通知如下：
一、市、縣（區）衛生計生部門要積極主動與市（縣、區）人力資源和社會保障部門協調溝通，維護更新本地區《寧夏回族自治區基層醫療衛生機構非基藥物目錄（2016年版）》（以下簡稱為“基層非基本藥物目錄”）數據系統，確保《基層非基本藥物目錄》內藥品及時報銷，切實落實基層醫療衛生機構非基本藥物配備使用管理工作，保障基層群眾用藥需求。
二、市、縣（區）衛生計生部門要組織本轄區社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室學習落實《寧夏回族自治區基層醫療衛生機構非基藥物目錄（2016年版）》和及配備使用管理要求。
三、《基層非基本藥物目錄》內藥品全部納入自治區基本醫療保險支付范圍，允許在社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室基層醫療機構配備使用。同時《基層非基本藥物目錄》中醫療保險門診大病用藥不納入基層醫療衛生機構處方定額考核內容。
四、基層醫療衛生機構應優先選擇使用《國家基本藥物目錄》內藥品。社區衛生服務中心（鄉鎮中心衛生院）和社區衛生服務站（鄉鎮衛生院、村衛生室）基本藥物藥品采購金額比例不得低于本機構全年采購藥品總金額的70%和80%。《基層非基本藥物目錄》內用于高血壓及其并發癥等21種醫療保險門診大病病種的診療用藥，不計入基本藥物采購金額占比。 |
