醫藥網7月31日訊 近幾年來，由于各種原因“救命藥”缺貨現象頻頻被人提及，解決短缺藥問題迫在眉睫。
▍短缺藥頻現為哪般？
筆者在國家藥品供應保障綜合管理信息平臺用“短缺”進行站內搜索發現關于藥品短缺的信息從該網站開通兩年以來就有相關信息112條，可見短缺藥品問題受各級管理部門機構的重視程度之高。
一般認為，成本高、利潤低、受眾小是救命藥短缺的原因之一，并且帶有普遍性，此外還有部分要批評如魚精蛋白生產的原料供應具有季節性，可能會出現季節性短缺。
但是，筆者認為核心原因有以下兩個方面。
價格機制問題，藥廠生產經營意愿不強
當前，藥品定價主要是由國家發改會制定基本藥物全國零售指導價格，在保持生產企業合理盈利的基礎上壓縮不合理營銷費用。加之醫改的深入，藥占比、藥價管控措施不斷加碼，因此價格低、需求量大的藥物往往競爭激烈。甚至有些藥廠為中標，惡意壓低價格，但又因中標價太低，無利潤空間，放棄生產。
日前，安徽省醫藥集采平臺發布《關于調查核實有關藥品采購供應及生產庫存等情況的通知》，筆者通過對所列的204個臨床短缺藥品整理發現，其中有66個藥品被列入《第一批國家低價藥品目錄》。
此外，在藥品最高零售限價政策取消、藥品分類采購、醫保支付價、醫院二次議價等價格形成機制的背景下，客觀導致價格信號出現更加不穩定是情況，不利于藥品企業生產。
缺乏短缺藥品有效的監測預警機制和清單管理制度
我國尚未建立起短缺藥品信息收集和匯總分析機制。雖然早在2011年就有相關專業人士提倡建議基于大數據應用的國家藥品供應保障綜合管理平臺和短缺藥品監測預警信息系統，但是到目前仍未成型，相關臨床應用短缺藥品監測預警和清單管理制度更是無從談起。
目前，各省市大多是各自為政，根據本省內醫療機構的反饋初步列舉短缺藥品名單，但是大多情況下并未采取行之有效的聯動機制，效果較差。
▍來真的，安徽要追蹤204個短缺藥品信息
27日，安徽省醫藥集采平臺發布《關于調查核實有關藥品采購供應及生產庫存等情況的通知》，要求所有經營企業填報所列204個藥品的經營及庫存情況，安徽省內的相關藥品生產企業需要填報生產情況及出廠成本，至于通知的具體內容和204個藥品詳單及通知具體內容見本平臺7月28日頭條文章：204藥品，被要求公布出廠價。
眼下這對藥品流通企業來說，并不會產生特別大的影響，無非如實填寫經營代理情況即可，但是長期來看，在相關管理部門收集到生產企業的出廠價之后才會對流通企業產生一定的影響，是否有胡亂加成的情況就一目了然。
但是對有這些藥品生產企業來說，是要為難了，為大難了！要告知自己藥品的出廠價，要亮出企業的底牌，等于要美女報告自己的“三圍”尺寸一樣一樣滴！
但是，也有業內行業專家認為，當前很多短缺藥品的終端價格與企業的出廠價是倒掛的，可能不會對企業帶來什么影響。
▍這50個藥要揭出廠價
筆者通過比對篩選整理發現，所列的204個藥品中，安徽省區域內有生產批文的產品為50個，產品涉及到各大疾病治療領域。涉及56家生產企業（具體企業名單見附件），其中不乏上市公司如豐原藥業、安科生物、新和成等等。
這50個產品均為國家醫保目錄內品種，醫保甲類產品39個，乙類產品11個。此外，這50個產品中有5個產品（注：阿昔洛韋乳膏、氯霉素滴眼液、碳酸氫鈉片、維生素B2片和西咪替丁片）為OTC類產品。
具體品種基本信息情況如下表：
�。ㄗⅲ簲祿畔⒏鶕�204個產品與相關產品安徽省區域內批文數據匹配而得，供參考）
無論怎么說，對于企業來講，還是比較抵制出廠價公開的。很顯然，如果出廠價公開了，藥價被大幅壓低，可能會導致部分藥品太廉價了沒錢賺，沒人愿意代理愿意配送，最后企業也不愿意生產。
這50個產品的出廠價一旦公布，國內其他區域生產相同產品的出廠價將也會被追問或猜測。作為同一藥品，出廠價理應不會有太大差距。
其實，對于要追蹤藥品的出廠價信息，多年前就已有相關專業人士和相關部門在提倡了。
由于近一兩年人們的主要關注點落在“兩票制”上，但其實早在去年年初，在李克強總理主持召開的國務院常務會議上還提出，要建立藥品出廠價格信息可追溯機制，這意味著廠家面臨的價格監測比以往更加嚴格，這比所謂兩票制要厲害多了。
在價格追溯機制面前，廠家為了“合規”和減少價格風險，反倒大多是很主動去迎合兩票制。
其實，在2003年國家發改委設立之后，于2005年10月成立了藥品價格評審中心，其后多次開展了大規模的藥品價格相關調查：
2006年4月，要求核對和補充部分藥品購銷價格數據，拉開價格收集大幕；
2007年5月，要求全面調查藥品成本，批發企業購銷價格，中標價格和零售價格；
2010年再次組織大規模藥品成本調查；
2012年國家發改委辦公廳發布《關于加強藥品出廠價價格調查和監測工作的通知》規定，要求自2012年9月1日起制藥企業上報出廠價格。
經過多輪下來，收效甚微。安徽省這次能否有所斬獲？拭目以待。
附：
安徽省區域內需要上報出廠價的相關產品與生產廠家
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